É necessária a biópsia do linfonodo sentinela no carcinoma ductal in situ da mama? / Is Sentinel Lymph Node Biopsy Necessary in Ductal Breast Carcinoma in situ?

Introdução: Os carcinomas in situ representam aproximadamente 15% dos cânceres de mama. Por definição, não ultrapassam a membrana basal, o que implicaria em um risco teórico nulo para metástase linfonodal. Entretanto, a literatura exibe taxas variando de 1% a 13% de metástases das biópsias de linfonodo sentinela (BLS) realizadas em pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS). Objetivo: Verificar a prevalência de metástase do linfonodo sentinela em pacientes com CDIS de mama, tratadas cirurgicamente numa instituição de referência no Nordeste Brasileiro. Método: Estudo transversal e descritivo, utilizando dados secundários, obtidos nos prontuários médicos de pacientes com câncer de mama, operadas no Instituto do Câncer do Ceará (ICC), entre os anos de 2002 a 2012. Os dados foram analisados por meio do software Epi Info 7.0. Resultados: A população de estudo correspondeu a 746 pacientes com tumor primário de mama, 106 (14%) apresentavam como tipo histológico inicial o CDIS. Cinquenta e quatro pacientes (51%) foram submetidas à mastectomia e 52 (49%) à cirurgia conservadora. A BLS foi realizada em 88 (83%) dos 106 casos com CDIS, apresentando positividade para metástase linfonodal em apenas um caso (1,1%). No fim da análise, das 106 pacientes com CDIS, duas apresentaram recidiva local, uma apresentou recidiva locorregional. Conclusão: A BLS em pacientes com CDIS puro, semelhante ao encontrado na literatura mundial, apresenta baixa prevalência de metástase linfonodal. Apesar da baixa morbidade da BLS, o custo financeiro adicional e o fato de praticamente não impactar na decisão terapêutica fazem refletir sobre sua real necessidade.

Prostatic carcinomas with neuroendocrine differentiation diagnosed in needle biopsies, a morphologic study of 7 cases among 465 sequential biopsies in a tertiary cancer center

PURPOSE: Neuroendocrine carcinomas (NEC) of the prostate are rare, with only a few series hitherto reported. The objective of this study was to assess in a single institution the clinical and morphologic characteristics of neuroendocrine carcinomas diagnosed in needle core biopsies. MATERIALS AND METHODS: The current study analyses seven cases diagnosed in needle biopsies at a large tertiary regional cancer center from Northeastern Brazil. Two pathologists reviewed specimens retrospectively, and demographic and morphologic characteristics were compared to 458 acinar tumors diagnosed in the same period. RESULTS: There were five small cell carcinomas and two low-grade neuroendocrine carcinomas (carcinoid). NEC were associated with an acinar component in 5/7 cases and the Gleason score of the acinar component was always > 6. The number of cores involved in prostates with NEC was greater (65 percent compared to 24 percent of acinar tumors, p < 0.05). The mean PSA at diagnosis was 417.7 (range 5.7-1593, SD 218.3), compared to 100.5 (p = 0.1) of acinar tumors (range 0.3-8545, SD 22.7). Prostates harboring NEC were bigger (p < 0.001, mean volume 240 mL vs. 53 mL of acinar tumors). Treatment of NEC included palliative surgery, chemotherapy, and hormonal therapy. CONCLUSIONS: NEC of the prostate is rare and often associated with a high-grade acinar component. Prostates with NEC tend to be larger and involve a greater number of cores than acinar tumors. PSA at diagnosis does not seem to predict the presence of NE tumors in needle biopsy.